ENTREVISTAS


Lesiones Deportivas
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Actuzalizado 2012-05-15

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Tags: karate lesiones

Al contrario de lo que pudiera parecer a simple vista, la práctica y
entrenamiento del karate no implica un riesgo alto de padecer lesiones.

A diferencia de otros deportes como el fútbol o el baloncesto, el
karate es un deporte de contacto muy controlado en el que, salvo
accidente, es muy difícil sufrir una lesión por golpes, caídas o malas
posiciones. De hecho, cada técnica y posición está perfectamente
estudiada de tal modo que, si se realiza del modo correcto, es
totalmente segura.



Los iniciados en el deporte del karate, y todos los grados bajos
(cinturones blancos, amarillos, etc) se van introduciendo en la práctica
a través de diferentes ejercicios básicos repetitivos que llevan a la
mejora física tanto en fuerza como en agilidad y elasticidad al mismo
tiempo que se perfecciona la aplicación de las técnicas de forma que el
practicante va aprendiendo las formas correctas que debe ejercitar para
evitar lesiones.



Todas las técnicas de karate que se ejecutan con contrario están
medidas de tal modo que no sea necesaria una aplicación excesiva de
fuerza para obtener el resultado. Así, el que defiende o inicia una
técnica de karate, la aplica con control y medida suficiente sin llegar a
dañar al otro.



En cualquier caso, todo lo aprendido en karate se puede utilizar como
técnica de autodefensa, de forma que, en caso de necesidad y contra un
contrario desconocido y hostil, podamos defendernos de forma efectiva y
contundente. En estos casos, el karate sí es peligroso, pero sólo para
la parte contraria.



A continuación, os dejo un artículo tomado de la web http://www.fcmkda.com/ que explica las lesiones más habituales de los deportes tanto de equipo como de contacto o individuales:





Corta y Pega -------------------



LESIONES DEPORTIVAS


INTRODUCCIÓN



Lesiones musculares

Muy frecuentes a nivel de patología deportiva (son el 20 o 30% de las
lesiones deportivas). Con frecuencia se las conoce poco y se tratan mal.
Su frecuencia depende de la actividad deportiva que se realice,
intensidad y preparación física. Ha aumentado mucho en los últimos años
por el aumento de la práctica deportiva. Los músculos más afectados
suelen ser los biarticulares del miembro inferior (isquiotibiales,
cuádriceps y tríceps). Suelen ser lesiones producidas por un agente
traumático externo: un agente que incide en el músculo o lesiones
producidas por un agente interno: la propia tensión muscular produce la
lesión.



Causas internas



- Contusión
muscular: Aparece una lesión muscular por compresión del músculo contra
planos profundos por un agente traumático. Puede ir desde un pequeño
aplastamiento con edema a una rotura fibrilar importante (Bocadillo).



- Herida
muscular: Solución de continuidad muscular y planos suprayacentes que
comunican con el exterior por lo que existe riesgo de infección.



- Dislaceración.
Herida producida en el músculo por un extremo cortante pero que
comunica, no con el exterior, sino con otras cavidades. Por ejemplo una
sección muscular con fractura que no sale al exterior.



- Contracturas: Contracciones mantenidas del músculo tras un esfuerzo interno, se producen por acumulo de cansancio muscular.



- Elongaciones:
También llamadas distensiones o alargamientos musculares, cuando se
sobrepasa el limite de elasticidad de un músculo pero sin producir daño
anatómico. Clínicamente aparecen dolores musculares difusos.



- Calambres:
Contracciones musculares dolorosas con acortamiento máximo del músculo
que se manifiesta con un dolor breve e intenso de corta duración tras el
cual el músculo queda dolorido.



- Rotura
muscular: lesiones producidas por un mecanismo indirecto traumático
interno normalmente llamado desgarro o tirón muscular. Puede ser una
rotura fibrilar, en la que hay un pequeño número de fibras afectadas,
rotura muscular parcial en la que hay mayor número de fibras afectadas o
rotura total en el que se produce la rotura completa del vientre
muscular.



Evolución general de las lesiones musculares



Normalmente las lesiones musculares sin sustrato anatómico
evolucionan a la recuperación en un tiempo variable (contracturas: de
uno a tres días; elongaciones: de cinco a nueve días). En cambio, en las
roturas, la evolución depende del grado, de la localización, del tipo
de tratamiento y de la respuesta muscular. Este plazo varía entre las
dos y las doce semanas.



Tratamiento: En la fase inicial es bueno aplicar
hielo local (en las primeras veinticuatro horas), reposo más o menos
intenso y duradero según la lesión, medicación: analgésicos y/o
relajantes musculares.



En una fase posterior se aplica termoterapia, electroterapia, masaje y
estiramientos, en ocasiones es preciso el drenaje del hematoma o un
tratamiento quirúrgico.



Nunca se debe dar un masaje profundo cuando existe una rotura
muscular ya que puede agravar la lesión. Como mucho se puede utilizar un
masaje de relajación bajo supervisión médica.



Lesiones tendinosas



Tendones: estructura entre vientres musculares y el
hueso. Son los encargados de transmitir la función del músculo a
distancia. Están formados por fuerzas conjuntivas orientadas paralelas



Patología:



- Traumática: heridas, roturas, luxaciones y lesiones microtraumáticas.



- Inflamatorias:
Se suele producir por microtraumatismos deportivos o en personas de
edad por degeneración del tendón. Se suelen llamar tendinitis. Las
alteraciones más frecuentes son la epicondilitis o codo del tenista y la
epitrocleitis o codo de golf. También la lesión de hombro, la lesión a
nivel de la inserción de los músculos isquiáticos, la lesión del tendón
rotuliano, del de Aquiles de los peroneos y de los tibiales,



Las molestias suelen aparecer tras la actividad física sin limitarla,
dolor al inicio de la actividad, dolor de reposo que impide la vida
deportiva, etc.



Tratamiento: En primer lugar reposo, en segundo
medicación mediante antiinflamatorios o infiltraciones, en tercero
fisioterapia y en cuarto tratamiento quirúrgico cuando los demás
fracasan.



Esguinces



Son lesiones a nivel de la cápsula y/o los ligamentos articulares
producida por un mecanismo agudo que sobrepasa los límites de
elasticidad pero no llega a alterar la congruencia articular. La
estabilidad de una articulación depende de la congruencia de fragmentos
óseos, piel, tendones, etc. Las condiciones del ligamento dependen de la
edad, el sexo y condición. Se suele producir por un traumatismo agudo
de mecanismo indirecto, de angulación o de rotación, que hacen que se
fuerce la articulación mas allá de su máxima amplitud y sobrepasando la
resistencia elástica del ligamento. Es una lesión frecuente que se cuele
producir en accidentes casuales o deportivos. Es mas frecuente en
varones y jóvenes y menos en niños y en ancianos. Las articulaciones más
afectadas son las de tobillo, rodilla y dedos.



Los síntomas suelen ser dolor, normalmente localizado a nivel de la
articulación que se atenúa tras la lesión para reaparecer a las pocas
horas con mayor intensidad, suelen producirse hematomas, a la palpación
encontraremos calor local y dolor, impotencia funcional.



El tratamiento depende del grado de esguince y del criterio médico.
Lo primero en inmovilizar, otro tratamiento seria fisioterapia, que es
un complemento a la inmovilización y que permite una mejor y mayor
recuperación de la lesión. El tratamiento quirúrgico se suele dar en
personas jóvenes que tienen inestabilidad articular demostrada, en
deportistas de élite o por prescripción del especialista.



Las complicaciones de los esguinces suele ser inestabilidad mecánica o
funcional que van a hacer que produzcan esguinces de repetición.



Luxaciones



Son pérdidas de la congruencia articular por un fracaso de la
estabilidad cápsulo-ligamentosa debido a un traumatismo o por causas
patológicas (enfermedades congénitas, tumores).



El mecanismo es semejante al de los esguinces pero en este caso se
vence la resistencia elástica de la articulación y los ligamentos y se
produce una pérdida de la congruencia articular. La pérdida de contacto
puede ser parcial (subluxaciones) o total (luxación completa). Las
luxaciones son más frecuentes en varones excepto la de la articulación
temporomandibular que lo es más en mujeres.



Se suelen producir por traumatismo directo, el traumatismo alcanza uno de los huesos haciéndole que se desplace sobre el otro.



Se suele tratar con reposo articular. Se debe inmovilizar el miembro
hasta la cicatrización de los elementos articulares. El tercer
tratamiento seria fisioterapia. Finalmente el tratamiento quirúrgico se
usa cuando hay una luxación irreductible y puede ser por interposición
de un tendón o de un fragmento óseo.



Contusiones



Es una de las patologías más frecuentes en traumatología. Se define
como una lesión de cualquier región corporal producida por un golpe de
fuerza variable con un objeto contundente. El término puede referirse
tanto al mecanismo causal como a la lesión producida. Una contusión
puede producir irritaciones cutáneas, hematomas, heridas, fracturas.
Etc. Normalmente se habla de contusión cuando no existen lesiones de
otras estructuras que merezca la pena señalar. Cuando la contusión
afecta a una estructura articular y produce inflamación se habla de
artritis post-traumática.



LESIONES DE LA MANO



Esguinces de muñeca



El esguince es con mucho la lesión más frecuente de la muñeca y en la
mayoría de los casos la peor tratada en el deporte. Puede deberse a un
movimiento forzado anormal de la muñeca. Caer sobre la muñeca
hiperextendida es la causa más frecuente, pero la flexión y la torsión
violentas también pueden desgarrar el tejido de sostén. Puesto que el
principal sostén de la muñeca proviene de los ligamentos posterior y
anterior que llevan los principales vasos nutricios a los huesos carpo,
los esguinces repetidos pueden alterar la circulación sanguínea y, en
consecuencia, la nutrición de los huesos carpianos.



En caso de esguince se encontrara un dolor exacerbado por el movimiento, hinchazón y una leve impotencia funcional.



Tratamiento: Las primeras 24 horas se tratará con
hielo. Se inmovilizará con un vendaje, durante esta inmovilización se
lucha contra el edema por posición en alto de la mano y movilización de
los dedos.



Después de la inmovilización, que durara de 3 a 4 semanas, se dará un
masaje de drenaje para quitar el edema, movilización activa y sin
resistencia, y una vez desaparecido el edema y los dolores se trabajará
la musculación.



Esguince de ligamento lateral del dedo.



Es muy frecuente en deportes como el baloncesto, voleibol y fútbol
americano. Un mecanismo frecuente es una fuerza axial que produce el
dedo atrancado.



Hay una intensa sensibilidad local en el lugar de la articulación,
sobre todo en la región de los ligamentos laterales. Puede haber
inestabilidad lateral o medial cuando la articulación está en 150º de
flexión.



Tratamiento: consiste en bolsas de frío,
inmovilización con férulas. La articulación se inmoviliza generalmente
en 30 a 40º de flexión durante 10 días. Si el esguince es de la
articulación de la primera falange la inmovilización en extensión
completa unos cuantos días contribuye al proceso de curación. Si los
esguinces son pequeños, el vendar con esparadrapo el dedo lesionado a
otro indemne proporcionará sostén protector. Más tarde, puede aplicarse
una falsa rienda para protección del pulgar o de otro dedo.



Luxaciones de falanges.



Las luxaciones de las falanges tienen una incidencia elevada en el
deporte y están causadas sobre todo por golpear una pelota con la punta
del dedo (voleibol, baloncesto, balonmano). La fuerza lesiva esta
dirigida generalmente hacia arriba desde la cara palmar, desplazando
dorsalmente la primera o la segunda articulación, El problema resultante
es en principio un desgarro del tejido capsular de sostén acompañado de
hemorragia, pero puede haber ruptura del tendón flexor o extensor y
fracturas conminutas en la articulación luxada y en su proximidad. La
reducción de la articulación del pulgar debe hacerla un médico. Es
aconsejable ponerle una férula antes del envío al médico.



Tratamiento: Después de su reducción se debe
inmovilizar en 30º de flexión unas 3 semanas porque si es inadecuada
puede causar una articulación inestable y/o tejido cicatrizal excesivo y
posiblemente una deformidad permanente.



El dedo en martillo



El dedo en martillo es frecuente en los deportes, sobre todo en
béisbol y baloncesto. Está causado por el golpe de una pelota lanzada
que choca contra la punta del dedo, arrancando por completo el tendón
del extensor de su inserción junto con un trozo de hueso.



El deportista, incapaz de extender el dedo, lo tiene a un ángulo de
unos 30º. También hay sensibilidad local en el punto de la lesión y a
menudo puede sentirse el trocito de hueso arrancado.



El tratamiento puede ser:



- Conservador:
Por inmovilización en hiperextensión por yeso, durante 6 semanas. Este
tratamiento será eficaz si se realiza los primeros días después del
accidente.



- Quirúrgico:
En que la inmovilización total de la mano por los procedimientos
anteriores será de 4 semanas, seguida por 2 semanas de inmovilización
del dedo solo.



La movilización nunca podrá comenzar antes de 2 meses (tratamiento
conservador) o 6 semanas (tratamiento quirúrgico) de inmovilización.



Muñeca de remero



Es una inflamación de los tendones del lado externo de la muñeca.
Duele al apretar el remo y al tensar la muñeca hacia dentro. Existe un
punto sensible. Es frecuente en remeros, piragüistas y demás deportistas
que tengan que realizar este esfuerzo. Los tendones pasa por un canal
estrecho y se comprimen.



El tratamiento es reposo durante varias semanas, masajes. A veces el
único modo de aliviar el dolor es liberar quirúrgicamente los tendones.



LESIONES DE CODO



Codo de tenista (Epicondilitis lateral)



Es el resultado del esfuerzo sobre los músculos extensores y
supinadores del antebrazo, visto frecuentemente en jugadores de tenis,
de donde deriva su nombre común, aunque también se suele dar en deportes
como el boxeo, karate, judo. La historia de un dolor que aparece
posterior al ejercicio de manera progresiva, y en movimientos cotidianos
como encender el auto o abrir la puerta. Al examen se encuentra
sensibilidad del epicóndilo lateral, y dolor a la resistencia de la
supinación y extensión del puño.



Tratamiento: suele ser poner el brazo en
cabestrillo, reposo frío seguido de ejercicio ligero o calor. La
fisioterapia es un buen coadyuvante en la terapia. Se suele prescribir
un brazalete de refuerzo aplicado inmediatamente por debajo del pliegue
del codo es muy beneficioso para reducir el esfuerzo del codo. Si estas
medidas no son efectivas, infiltraciones con corticoides. En casos
refractarios, está indicada la cirugía como medida preventiva en
pacientes susceptibles el uso de una faja en el antebrazo y la correcta
utilización de los equipos deportivos. NOTA: En los casos en los que la
epicondilitis está relacionada con el tenis, hay que prestar atención al
tamaño apropiado de la empuñadura y a la tensión del cordaje de la
raqueta.



El codo de golf/lanzador de jabalina



Es una lesión de epitrocleitis, producida por el movimiento del brazo
al lanzar, que aplica una fuerza considerable sobre el codo, en
aceleración hasta el final. En un adulto, sólo se produce una
inflamación en la inserción del músculo, pero en niños se puede
desprender un fragmento óseo y quizá sea necesario operar.



El tratamiento suele ser con reposo durante varias semanas,
aplicación de hielo, ultrasonidos. La curación completa de esta lesión
puede durar varios meses.



LESIONES DE HOMBRO



Lesión por pinzamiento del manguito de los rotadores.



Esta lesión se da principalmente en nadadores de crawl y mariposa, en
los lanzadores de béisbol, en el servicio y smash en el tenis, en el
mate de voleibol, etc.



El uso continuado del brazo o de los brazos en una actividad
deportiva es bien sabido que causa un síndrome de pinzamiento. El
principal motivo de este síndrome es la reducción de espacio por el que
puede pasar el músculo supraespinoso.



El deportista con una lesión de rotadores refiere dolor de la
articulación del hombro durante o después de la actividad. También puede
haber alguna restricción de movimiento del hombro.



Tratamiento: Si se diagnostica tempranamente, en
general basta con el tratamiento conservador a base de reposo,
entrenamiento en el uso apropiado del brazo y tratamiento superficial
con frío o calor. El ejercicio de rehabilitación debe dirigirse a lograr
el pleno campo de movimiento articular y fortificar la musculatura
debilitada del complejo del hombro. Si se deja que esta situación
progrese más allá de sus primero síntomas, es necesaria la intervención
quirúrgica.



Fracturas de clavícula



Es una de las mas frecuentes en los deportes. Más del 80% ocurren en
el tercio medio de la clavícula, que carece de apoyo ligamentoso.



La fractura de clavícula esta causada por golpe directo o por fuerza
transmitida resultante de una caída sobre el brazo extendido. Esta
lesión se da con frecuencia en el ciclismo, como resultado de una caída,
en el judo, etc.



El deportista con una clavícula fracturada apoya el brazo en el
constado lesionado e inclina la cabeza hacia ese lado, con el mentón
vuelto al lado opuesto. A la inspección la clavícula lesionada aparece
un poco más baja que la del lado ileso. La palpación revela también
hinchazón y ligera deformidad.



Tratamiento: Se realiza inmediatamente un vendaje y
un cabestrillo y tratando el shock si es necesario. Se envía al médico y
una vez allí se reducirá, si es necesario, y se pondrá un vendaje en
forma de 8 que estabilizará el hombro en una posición orientada hacia
arriba y hacia atrás.



Ruptura del tendón del bíceps



Una lesión que puede resultar de una inflamación inicial, sin un buen
manejo, que se deteriora con la fricción producida en la hendidura
bicipital y puede degenera en la ruptura completa del tendón, con un
movimiento suave. La utilización de corticoides en infiltraciones para
la tendinitis del bíceps, deteriora este tendón y predispone su ruptura.
El examen es muy evidente pues se presenta una tumefacción en el área
del bíceps que es característica.



Tratamiento: la solución es quirúrgica, pues de no
corregirlo por esta vía, la deformidad permanecerá, y se perderá del 10
al 20% de flexión de codo.



LESIONES DE LA CARA



Fractura del tabique nasal



La fractura de la nariz es una de las fracturas de la cara más
frecuentes. Suele aparecer como una separación de las apófisis
ascendentes del maxilar superior, como separación de los cartílagos
laterales o como combinación de ambas. Se suele dar en deportes de
contacto como el baloncesto, karate, boxeo.



La fuerza del golpe en la nariz puede venir de lado o ser una fuerza
frontal directa. La fuerza lateral causa más deformidad que el golpe
frontal. En las fracturas nasales es profusa la hemorragia por la herida
contusa del revestimiento mucoso. La hinchazón es inmediata.
Generalmente hay deformidad de la nariz que ha recibido un golpe
lateral. La palpación suave revela movilidad anormal y emite un ruido
chirriante.



Tratamiento: Hay que controlar la hemorragia,
después aplicar compresión al sitio donde puede producirse un hematoma.
Cuando ya existe, hay que drenarlo inmediatamente mediante una incisión
quirúrgica que la mucosa del tabique nasal. Después del drenaje se
tapona firmemente la nariz para impedir que se vuelva a formar el
hematoma. Si se descuida un hematoma se formará un absceso que causa
pérdida ósea y cartilaginosa y por último una deformidad difícil de
corregir.



LESIONES DE ESPALDA



Espalda del gimnasta



Es frecuente en los jóvenes. Provocada por ejercicios de arqueo de
espalda. La columna se flexiona hacia atrás en exceso y las vértebras
rozan ligeramente, causando dolor. Dirigir la pierna hacia atrás muy
despacio o hacia delante muy deprisa, puede tensar en exceso los
ligamentos y músculos de la espalda. El dolor se siente en la línea
media y empeora el arquearla hacia atrás.



El tratamiento suele ser reposo, cambio de técnicas de entrenamiento,
ejercicios de movilidad del hombro, procurando arquear la espalda a
todo lo largo, cambiar de pierna en los ejercicios y ampliar el circulo,
también será necesario algunas sesiones de masaje.



LESIONES ABDOMINALES



Desgarros musculares abdominales



La región abdominal es especialmente vulnerable a las lesiones en
todos los deportes de contacto. Un golpe puede producir lesiones
superficiales e incluso internas profundas, dependiendo de su
localización e intensidad. Los fuertes músculos abdominales ofrecen
buena protección cuando están tensos, pero se lesionan fácilmente cuando
están relajados. Es muy importante proteger al tronco de todas las
fuerzas traumáticas de los deportes de contacto. Es esencial el buen
acondicionamiento, así como el equipo protector apropiado y la
aplicación de reglas de seguridad. Toda lesión interna sospechada debe
remitirse al médico.



Una torsión brusca o un movimiento brusco hacia arriba del tronco
puede desgarrar un músculo abdominal. Estos tipos de lesiones tienen el
potencial de ser muy incapacitantes, con intenso dolor y formación de
hematoma. Inicialmente debe emplearse hielo y venda elástica.



El tratamiento es conservador, con ejercicio dentro de los límites indoloros. El reposo es esencial.



LESIONES DE LA INGLE Y MUSLO



Distensión de la ingle



La ingle es el surco entre el muslo y el abdomen. La musculatura de
esta zona incluye al psoasilíaco, el recto femoral y el grupo aductor.
Cualquiera de estos músculos se puede desgarrar en la actividad
deportiva y provocar una distensión de la ingle. Cualquier exceso de
extensión de la musculatura de la ingle puede resultar en una
distensión. Es posible que la carrera, saltos y la torsión con rotación
externa produzca esas lesiones.



La distensión de la ingle es una de las lesiones más difíciles de
tratar en el deporte. Puede presentarse como una punzada o sensación de
desgarro repentinos durante el movimiento, o no notarse hasta que
termine la actividad. Como es característico en la mayoría de los
desgarros, la distensión de la ingle produce dolor, debilidad y
hemorragia interna. Si se detecta inmediatamente después de que ocurra,
debe tratarse con hielo intermitente, presión y reposo durante 48-72
horas.



Tratamiento: Se ha observado que el reposo es el mejor tratamiento
par esta lesión de la ingle. El tratamiento diario con baños de burbujas
y crioterapia son paliativos; los ultrasonidos son más definitivos. El
ejercicio debe retrasarse hasta que desaparezca el dolor en la ingle. En
la rehabilitación se insistirá en el movimiento. Hasta que se
desarrollen la flexibilidad y fuerza normales, se debe aplicar un
vendaje protector en espiga. Obsérvese que una fractura de estrés
pélvico puede producir dolor en la ingle. Por tanto, los corredores de
fondo, especialmente, deben ser remitidos al médico para examen cuando
sufran dolor severo en la ingle.



Ingle de futbolista



Es una inflamación de unión de las dos ramas del pubis donde existe
un ligamento (sinfisis) que puede distenderse. Es causado por movimiento
de costado, por ejemplo, al eludir a un jugador contrario o en las
carreras de vallas. Suele detectarse por palpación en la zona púbica, al
correr, y al dar patadas. Se debe haber sobrecargado una pierna mucho
más que la otra.



Tratamiento: Suele tardar en curarse. El tratamiento será reposo
durante 6 semanas, ejercicios graduales, muy lentos, para agilizar y
mejorar los tendones poplíteos del tendón de aquíles y del cuádriceps.



Distensión del muslo



Distensión del músculo cuádriceps: El músculo recto del fémur en
ocasiones sufre una distensión por estiramiento repentino (al caer sobre
una rodilla doblada) o contracción repentina (saltando en el voleibol o
chutando en el fútbol). Normalmente se asocia a un músculo debilitado o
excesivamente contraído.



Un desgarro en la región del recto femoral puede causar rotura
parcial o completa de las fibras musculares. El desgarro incompleto se
puede localizar centralmente dentro del músculo o más periféricamente.



Un desgarro del cuádriceps femoral periférico produce menos síntomas
que el profundo. Por lo general, hay menor sensibilidad puntual y no
aparecen hematomas. Un desgarro muscular parcial localizado,
centralmente produce más dolor y molestia que el periférico. Con el
profundo se produce mucho dolor, dolor agudo a punta de dedo, espasmo y
pérdida de función, pero con poca decoloración por hemorragia interna.
En cambio, el desgarro muscular completo del recto femoral puede dejar
al deportista con poca incapacidad y molestias, pero cierta deformidad
de la cara anterior del muslo.



Tratamiento: La magnitud del desgarro se debe
averiguar lo antes posible, antes de que la inflamación llegue a
enmascarar el grado de lesión. Los tres primeros días pueden estar
aconsejadas las muletas. Después de que la fase inflamatoria aguda se
haya resuelto y cicatrizado, se puede iniciar un régimen de contracción
muscular isométrica dentro de los límites exentos de dolor, junto con
crioterapia. Son posibles otros tratamientos, como el baño de remolinos
frío y los ultrasonidos. El estiramiento suave no debe comenzar hasta
que el muslo esté libre de dolor. Se puede utilizar una muslera de
neopreno que proporcione sujeción al tejido blando.



Distensiones en los flexores de la rodilla



Las distensiones de los flexores de la rodilla ocupan el segundo
lugar en incidencia de lesiones deportivas del muslo, entre todos los
músculos sometidos a distensiones, este grupo ocupa el primer lugar.



La causa exacta de esta lesión es desconocida. Se especula que un
cambio rápido del músculo desde la estabilización a la extensión de la
cadera al correr puede ser una causa importante. No se entiendo bien lo
que conduce al fallo y deficiencia de este músculo en la acción
complementaria de los opuestos. Algunas razones posibles son la fatiga
muscular, la irritación del nervio ciático, una postura defectuosa, la
asimetría en la longitud de las piernas, la tensión de los tendones y el
desequilibrio de fuerza entre los grupos musculares de la cara
posterior del muslo.



En la mayoría de los deportistas el grupo muscular de los flexores de
la rodilla debe tener un 60-70% de la fuerza del grupo antagonista del
cuádriceps. Es imperativo el estiramiento después del ejercicio para
evitar la contracción muscular.



La distensión puede afectar al interior del músculo o a su unión al
hueso. El tamaño de la lesión variará desde la separación de una pocas
fibras musculares hasta la ruptura o una fractura por avulsión completa.



Una distensión en primer grado se suele evidenciar por dolor muscular
en el movimiento, acompañado de dolor a punta de dedo. Estas lesiones
suelen ser difíciles de detectar cuando ocurren. La irritación y rigidez
no son aparentes hasta que el deportista se ha enfriado después de la
actividad. En la mayoría de los casos, el dolor de la distensión leve se
puede atribuir a espasmo muscular más que a desgarro hístico.



Una distensión de segundo grado representa un desgarro parcial de las
fibras musculares, identificado por un chasquido o desgarro repentino
del músculo, acompañado de dolor grave y perdida de la función de la
flexión de rodilla.



Una distensión de tercer grado es una rotura de tejido muscular o tendinoso, con hemorragia e incapacidad importante.



Tratamiento: Inicialmente se debe emplear una bolsa
de hielo y compresión con una venda elástica. La actividad se interrumpe
hasta que el dolor se alivie completamente. Se debe evitar el
estiramiento y el sprint explosivo. Tras estabilizar la inflamación
puede ser beneficioso un tratamiento de ejercicio isométrico,
crioterapia y ultrasonidos. Después de la eliminación del dolor, el
deportista puede iniciar movimiento de rodilla isotónicos. La
recuperación puede tardar desde 1 mes hasta una temporada completa.



LESIONES DE RODILLA



Esguince ligamento lateral



Los esguinces de ligamento son los más comunicados en las lesiones
deportivas de la rodilla. Suelen afectar al ligamento por golpes
directos desde el lado lateral en dirección central. Cualquier posición
de la rodilla, desde la extensión a la flexión completa, puede dar lugar
a lesión si existe fuerza suficiente. La extensión completa tensa los
ligamentos lateral interno y externo. Sin embargo, la flexión produce
una pérdida de estabilidad del ligamento lateral externo, pero la
mantienen en varias porciones del ligamento lateral interno. Los
esguinces del ligamento lateral interno son más frecuentes por aducción
violenta y rotación interna de la rodilla. El mecanismo dominante del
esguince capsular o del ligamento lateral interno es aquel en el que el
pie gira hacia dentro y la rodilla es forzada lateralmente hacia fuera.



Muchos esguinces leves o moderados dejan la rodilla inestable y
vulnerable a otras alteraciones internas. La fuerza de los músculos que
cruzan la articulación de la rodilla es importante para ayudar a los
ligamentos a soportar la articulación. Estos músculos se deben
acondicionar al máximo en deportes en los que las lesiones de rodilla
sean frecuentes como son el voleibol, el esquí, etc.



Dentro de la lesión de esguince de rodilla de ligamento lateral interno existen tres grados:



- Esguince de primer grado: Se caracteriza por:



Unas cuantas fibras ligamentosas están desgarradas y distendidas.



La articulación es estable en las pruebas de estrés en valgo (doblado hacia fuera)



La inflamación de la articulación es escasa o nula.



Puede haber cierta rigidez articular y dolor a punta de dedo justo debajo de la línea medial de la articulación



Incluso con rigidez menor, el rango de movimiento activo y pasivo es casi completo.



Tratamiento: Consiste en hielo durante al menos 24 horas. Tras el
tratamiento inicial se lleva a cabo las siguientes operaciones:



Se prescriben muletas si el deportista no puede andar sin cojear.



El seguimiento puede incluir criocinética, con 5 minutos de bolsa de
hielo antes del ejercicio o una combinación de frío y compresión o
ultrasonido.



Ejercicio adecuado.



Son importantes los ejercicios isométricos y con la pierna recta
hasta que se pueda mover la rodilla sin dolor. El deportista pasa
gradualmente a un programa de bicicleta estática o programa isocinético
de alta velocidad, lo que ayuda a su progreso hasta la contracción del
músculo de la rodilla, próxima a la de un deporta de correr. Por lo
general, son necesarias 1-3 semanas para la recuperación.



- Esguince de segundo grado: Indica una rotura microscópica y tosca de las fibras ligamentosas. Tiene las siguientes características:



Un desgarro completo del ligamento capsular profundo y parcial de la
capa superficial del ligamento lateral interno o un desgarro parcial de
ambas zonas.



No existe inestabilidad general de la articulación; sin embargo, puede haber una mínima o ligera laxitud en extensión completa.



La inflamación es ligera o no existe, a no ser que se haya desgarrado
el menisco o el ligamento cruzado anterior. Una membrana sinovial
desgarrada de forma aguda o pinzada, rótula subluxada o dislocada pueden
dar lugar a inflamación extensiva y hemartrosis (sangre en una cavidad
articular).



Tensión moderada a grave en la articulación con incapacidad para
extender la rodilla total y activamente. El deportista no puede poner el
pie plano en el suelo.



Pérdida definida del rango de movimiento pasivo.



Dolor en la línea medial de la articulación, con debilidad e inestabilidad generales.



Tratamiento: Se debe seguir los siguientes pasos:



Hielo durante 48-72 horas.



Se usan muletas con tres apoyos hasta que pase la fase aguda de la lesión y el deportista pueda andar sin cojear.



Dependiendo de la gravedad y las posibles complicaciones, se puede
colocar una escayola de pierna entera o una férula post-operatoria que
inmovilice la rodilla durante 4-6 semanas.



Recuperación de la limitación articular. Es prioritario recuperar la
extensión completa a fin de permitir un buen enclavamiento de la
rodilla, condición indispensable para la reiniciación de la carga total
con abandono de los bastones.



Hidroterapia con finalidad movilizadora y circulatoria.



Reeducación propioceptiva sobre tabla cuando se haya recuperado en
parte la fuerza muscular. Debe adquirirse una flexión de 90º antes de
realizar este ejercicio.



Se realiza ejercicio isométrico, junto al de todas las articulaciones adyacentes.



Musculación del cuádriceps como prioridad



Fortalecimiento de todo el tirante de fijación interno (flexores y rotadores internos) y del tríceps.



- Esguince de tercer grado: Es un desgarro completo de los ligamentos de soporte. Los principales signos son:



Perdida completa de la estabilidad medial



Inflamación mínima o moderada.



Dolor medial y sensibilidad a punta de dedo.



Perdida del rango de movimiento debida a efusión y espasmo de los isquiotibiales.



Cierto bostezo de la articulación en extensión completa y bostezo
importante en 30º de flexión durante la prueba de estrés en valgo.



Tratamiento: La mayoría de estas lesiones requieren intervención quirúrgica lo antes posible.



La rehabilitación durante la inmovilización será de contracciones
estáticas del cuadríceps, isquiocrurales y crurales asociadas,
ejercicios contra resistencia de los dedos del pie.



Después de la inmovilización:



Masaje cicatrizal.



Recuperación articular con y sin flexión.



Movilización pasiva de la rótula longitudinal y transversalmente



Tonificación muscular del cuadríceps, isquiocrurales y triceps.



Musculación del cuádriceps como prioridad.



Lesión de menisco



Es la lesión más común en todos los deportes. Su mecanismo general es
una compresión y una tracción aislada o combinada, y más
particularmente una rotación de la pierna, el pie en carga, inmovilizado
en el suelo, o un golpe en la pierna en carga y en posición de
flexión-rotación.



El menisco interno es el más frecuentemente lesionado.
Desgarramiento, desprendimientos, aplastamiento, después de traumatismos
reiterados, pueden acarrear o no un bloque de la rodilla.



Una golpe desde un lateral hacia el interior desgarra o estira
frecuentemente el ligamento lateral interno y saca el menisco medio de
su encaje. Los esguinces leves repetido reducen la fuerza de la rodilla a
un estado favorable al desgarro del cartílago por disminución de su
estabilidad ligamentosa normal. Un gran número de lesiones del menisco
medio son el resultado de una rotación interna fuerte, repentina, del
fémur con la rodilla parcialmente flexionada, mientras el pie está
firmemente apoyado. Como consecuencia de esta acción, el cartílago sale
de su posición normal y queda pinzado entre los cóndilos femorales. Los
desgarros dentro del cartílago no cicatrizan debido a la falta de
adecuado suministro de sangre. Sin embargo, algunos desgarros del
menisco sí lo hacen. Siempre que el aporte de sangre sea adecuado.



El diagnóstico de las lesiones de menisco debe hacerse inmediatamente
después de la lesión y antes de que el espasmo y la inflamación
muscular oculten la forma de la rodilla.



Un desgarro de menisco puede dar lugar o no a lo siguiente:



Dolor severo y pérdida de movimiento.



Bloqueo de rodilla con incapacidad de flexión o extensión completa.



Dolor en la zona del desgarro.



Tratamiento: La rodilla bloqueada por un cartílago desplazado puede
precisar reducción bajo anestesia, de modo que se pueda realizar un
examen detallado. Si continúan las molestias, la incapacidad y el
bloqueo de la rodilla, será necesaria la cirugía (menisectomía). En el
desgarro agudo de menisco sin bloqueo, el tratamiento será como el que
se aplica a los esguinces de segundo grado. La rodilla se cuida con
férulas, muletas, trabajo muscular y ejercicio isométrico, seguidos de
un rango gradual de movimiento y ejercicios de resistencia progresiva.



Rodilla del saltador



Los saltos, patadas y carreras pueden suponer una tensión extremada
en el complejo extensor de la rodilla. Como consecuencia de una o más
lesiones repetitivas, se produce tendinitis en el tendón rotuliano o del
cuádriceps. En raras ocasiones un tendón patelar puede fallas y
romperse completamente.



La extensión forzada repentina o repetitiva de la rodilla puede
iniciar un proceso inflamatorio que conducirá eventualmente a
degeneración del tendón.



La tendinitis rotuliana o cuadricipital se puede describir según 3 fases de dolor:



Fase 1: dolor tras la actividad deportiva.



Fase 2: dolor durante y después de la actividad (el deportista es capaz de actuar a su nivel apropiado).



Fase 3: dolor durante la actividad, que perdura después de ella (la
actuación deportiva es difícil), y que se puede prolongar a dolor
constante y ruptura completa.



Tratamiento: En cualquier dolor en el aparato extensor se debe
impedir el movimiento explosivo repentino, como el caracterizado por
ejercicios fuertes de tipo pliométrico. Los deportistas con tendinitis
en primera o segunda fase deben calentar cuidadosamente los tendones
durante 5 a 10 minutos en un baño de burbujas a 38 ºC antes de realizar
una actividad. En lugar del baño se pueden usar compresas calientes
húmedas. Tras el calentamiento, se debe aplicar un estiramiento estático
gradual, cuando los tendones vuelven a la temperatura normal previa al
ejercicio. Seguirá un calentamiento gradual con ejercicio. El deportista
interrumpirá toda actividad en cuanto note dolor en el ejercicio. Este
irá seguido de un masaje o bolsa con hielo. La rodilla de saltador en
tercera fase debe reposar hasta que esté libre de síntomas, realizándole
masajes y sesiones de ultrasonidos.



LESIONES DE PIERNA Y TOBILLO



Distensión de la pantorrilla (pierna de tenis)



Los deportes que precisan arrancadas y paradas rápidas, como sucede
en el t4nis, pueden producir una distensión de la pantorrilla.
Normalmente, el deportista hace una parada rápida con el pie entero
plantado en el suelo que se extiende repentinamente a la rodilla. En la
mayoría de los casos, se puede prevenir con estiramiento rutinario de la
pantorrilla y ejercitando los músculos agonistas y antagonistas.



Tratamiento: Si el dolor es sostenido, es necesaria la aplicación
inmediata de hielo, que debe ir seguida de un estiramiento gradual
suave. El seguimiento debe incluir un régimen de frío, calor y ejercicio
leve, junto con deambular con tacones bajos, acentuado el modo de andar
dedos-talón.



Esguince de tobillo



Debido a su frecuencia y a la incapacidad resultante, los esguinces
de tobillo suponen un problema importante para el entrenador, el
preparador físico y el equipo médico. Se ha afirmado que un esguince de
tobillo puede ser peor que una fractura. Las fracturas suelen cuidarse
de forma conservador, con inmovilización y restricción de la actividad,
mientras que al deportista con un esguince de tobillo se le trata
rápidamente y vuelve a la actividad antes de la curación completa.
Cuando el tobillo no se ha curado del todo, queda inflamado crónicamente
y será inestable, lo que supondrá un problema importante para el
deportista.



Causas: Los esguinces de tobillo suelen producirse por una torcedura
lateral o media. El esguince de inversión, en el que el pie gira hacia
dentro desde una posición en flexión plantar, es el tipo de esguince más
frecuente, debido a que la estabilidad ósea es mayor en la cara
lateral, lo cual tiende a forzar el pie hacia la inversión en lugar de a
la eversión. Si la fuerza es bastante grande, la inversión del pie
continúa hasta que el maléolo medio pierde estabilidad y crea un fulcro
para invertir de nuevo el tobillo. Los músculos peroneos o de eversión
resisten la fuerza inversora, y cuando los ligamentos laterales ya no
tienen suficiente fuerza, se distiendes o se rasgan.



Normalmente un esguince comprende uno o dos ligamentos rotos. Si sólo
se rompe uno, suele ser el peroneastragalino anterior; sin embargo,
cuando la rotura es doble se rasga el ligamento peroneocalcáneo.



Tratamiento: Se usa hielo durante 20 minutos cada pocas horas durante
1 o 2 días. Puede ser aconsejable que el deportista limite las
actividades de carga de peso durante algunos días. Se realizará un
examen de rayos x. El deportista debe usar muletas durante 5-10 días
para evitar cargar peso. Se puede colocar una escayola corta durante 2-5
días. Los ejercicios de flexión plantar y dorsiflexión se realizaran a
los 3-4 días de la lesión si el deportista no tiene dolor. El ejercicio
precoz de este tipo ayuda a mantener el rango de movimiento y la
propiocepción normal. El deportista debe evitar andar y correr en
superficies desiguales o pendientes durante 2 o 3 semanas.



El pie de la forma del patinador



A menudo es causado por la combinación de dedos de martillo y botas
de patinaje estrechas. El dolor intermitente puede impedir al deportista
la práctica del patinaje. Como muchos de estos deportista han iniciado
su actividad a una edad temprana, los dedos en martillo pueden
consecuencia de botas que no fueron cambiadas con suficiente frecuencia a
medida que el pie crecía.



La solución es aconsejarle al patinador no comenzar a emplear botas
demasiado amplias y por otro lado aumentar la talla a medida que los
jóvenes crezcan. Enviarla a un podólogo especializado en deportes para
que supervise la evolución de un dispositivo para usar con el calzado
cuando sea necesario y cercionarse que el paciente está usando las botas
o los zapatos correctos. Este tipo de deformaciones del pie se
caracteriza a menudo por hipertrofia palpable de los tendones tibiales
anterior y posterior, aunque ello generalmente no ocasionan problemas.



Fracturas de estrés de la tibia y peroné



La fractura de estrés en la tibia o peroné es una afección común
producida por sobrecarga sobre todo entre corredores de fondo. Como
sucede en otros muchos síndromes de abuso, los deportistas con problemas
biomecánicos del pie son más propensos a fracturas de estrés en la
pierna. Los que tienen pies planos, hipermóviles o pronados son más
susceptibles a la fractura de estrés peroneal, y los que tienen pie cavo
rígido, lo son a las tibiales. Los corredores suelen desarrollar una
fractura de estrés en el tercio inferior de la pierna; los bailarines de
ballet suelen sufrirla en el tercio medio.



El deportista se queja de dolor en la pierna, más intenso en la
actividad, pero con alivio al descansar. Suele haber dolor a punta de
dedo, pero es difícil discernir la diferencia dolor óseo y del tejido
blando.



La detección de las fracturas de estrés puede resultar muy difícil.
El examen con rayos X puede no determinar un defecto del hueso, lo que
puede llevar al médico a solicitar pruebas más definitivas.



Tratamiento: En las fracturas de estrés en las piernas se puede usar el régimen siguiente:



Interrumpir la carrera y otras actividades locomotrices estresantes durante al menos 6 semanas.



Cuando el dolor sea grave, utilizar muletas o una escayola.



Se puede volver a cargar peso cuando ceda el dolor



Antes de volver a correr es posible practicar el ciclismo.



Tras un mínimo de 6 semanas y un período sin dolor de al menos 2 semanas, se puede volver a correr.



Puede ser necesario corregir la biomecánica del pie.



OTRAS LESIONES MUSCULARES EN GENERAL



Contractura



Es un estado muscular doloroso en reposo y al estirar, y sobre todo
durante la contracción contra resistencia. El exceso de trabajo provoca
una acumulación local de ácido láctico y el músculo esta hipercontraído
al palparlo. El dolor aparece de manera progresiva durante o
inmediatamente después del esfuerzo.



Tratamiento: Se deberá trata con termoterapia (infrarrojos, baños
calientes.), con masajes circulatorios infradolorosos. Se deberá guardar
reposo durante 2 a 4 días.



Para prevenir esta lesión se recomienda calentamiento mediante
flexibilidades y aplicación local de productos que calientas,
entrenamiento progresivo y estiramientos.



Calambre



Es una contractura dolorosa intensa e involuntaria del músculo con
acortamiento máximo que se produce durante la actividad y por lo general
es aislada. Superada rápidamente por el sujeto joven, podrá detener la
actividad del sujeto de más edad.



Tratamiento: En el mismo lugar en el que ocurre la lesión se deberá
hacer estiramiento regular y potente para alejar en forma pasiva los
puntos de inserción del músculo, fricción profunda e hidratación.



Después se realizaran sesiones de termoterapia, masajes y se mantendrá reposo durante 24 a 48 horas.



Desgarramiento muscular



Puede tener varios grados de gravedad: el tirón, el desgarramiento propiamente dicho y la ruptura parcial



- Tirón:
Es un desgarramiento de algunas miofibrillas que sobreviene durante un
esfuerzo violento y brusco y que da la sensación de una cuchilla o de un
latigazo. En el cuerpo del músculo se notará una hinchazón con
aparición de un hematoma, visible casi siempre. El dolor se despertará
al contraer al músculo y durante la palpación un punto doloroso será
sensible.



- Desgarro:
Es una ruptura de una cantidad más importante de miofibrillas y que
ocurre durante un esfuerzo violento y brutal. El desgarramiento que
acarrea una verdadera solución de continuidad parcial será llamado
rotura parcial. Su tratamiento será el del desgarramiento en caso de que
no haya intervención quirúrgica.



Tratamiento: La primera semana de la lesión será de reposo, una vez
desaparecida la inflamación se aplicarán masajes, termoterapia, y se
comenzara el trabajo de isométricos. La reanudación de la actividad
deportiva será después de 6 a 8 semanas, se aconseja un buen
precalentamiento y evitar los movimientos de aceleración brusca durante 2
semanas aproximadamente.



Consejos



Cuando tenemos una lesión se debe:



Detener el esfuerzo



Aplicación de hielo



Colocación de una contención suave



No se debe hacer:



Continuar el esfuerzo



Apoyarse sobre el miembro lesionado



Masajear



Aplicación de una pomada caliente



Si se respetan rigurosamente estos consejos se evitarán muchas complicaciones y empeoramiento.



Por otra parte, se debe tomar una serie de medidas a la hora de realizar un ejercicio para prevenir las lesiones, que son:



Evitar la fatiga: sobreentrenamiento



Buen calentamiento y progresión en el entrenamiento



Buen estado físico



No reanudar el deporte con demasiada rapidez después del primer traumatismo



Empleo de material adaptado y corrección de la técnica



Ejercicios de estiramientos antes y después del esfuerzo



Buena dietética.



autor: Alfonso Santiago Mariano

http://www.karatevelilla.com/Las-lesiones-deportivas


Editado PortalBudo

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